10.3. Первая помощь при травмах на физкультурно-спортивных занятиях.






Как можно было убедиться из материалов, представленных в предыдущих разделах, причины возникновения травм на занятиях физическими упражнениями весьма многообразны. Ещё один важный вывод заключается в том, что прежде всего необходимо все  возможные усилия  и средства направлять на их предупреждение.  Если же травма всё же произошла, очень важно не растеряться с своевременно оказать доврачебную помощь получившему её товарищу. Для этого каждый учащийся должен быть заблаговременно осведомлён о характере возможных травм, способах и последовательности доврачебных действий.

 

 Первая помощь при травмах опорно-двигательного

аппарата.

Травмы различают по степени  тяжести:  ссадины, потёртости, ушибы, раны,  вывихи,  переломы.  Абсолютно большую часть повреждений у школьников  составляют ссадины, потёртости ушибы.

Ссадины и потёртости  -  это поверхностное  повреждение тканей тела (главным образом, кожных покровов) и мелких кровеносных сосудов.  Пользуясь медицинской аптечкой, которая обязательно должна быть в каждом спортивном зале, ссадину необходимо обработать перекисью водорода или другим антисептическим средством ( например, марганцовкой). Затем её надо обработать 2-х процентным  спиртовым раствором бриллиантовой зелени.  При необходимости следует наложить также стерильную повязку.  Наблюдаемое обычно при ссадинах капилярное кровотечение  останавливается самостоятельно.

Первая помощь при  потёртостях  ограничивается  обработкой зоны повреждения антисептиками.

 

Ушиб  -  это закрытое, сопровождающееся внутренним кровотечением повреждение тканей тела вследствие удара тупым предметом или падения.   Место ушиба, как правило, сразу же опухает, цвет кожи  становится тёмно-красным, а потом изменяется на синий и жёлтый.

В первые минуты на место ушиба воздействуют холодом - мокрой повязкой, льдом, струёй холодной воды, а потом следует наложить тугую повязку  и  отправить  пострадавшего в медпункт.

 

Рана  характеризуется повреждением целостности тканей тела и интенсивным кровотечением.  Поэтому самым главным в первые минуты является, прежде всего, остановка кровотечения. Для этого надавливают пальцем на  артерию выше раны.  Если спустя 10-15 минут кровотечение  не останавливается, накладывают жгут или закрутку сроком не более чем  на 1,5 - 2 часа. Боле длительное перекрытие кровоснабжения может привести к необратимым изменениям в тканях ниже места наложения жгута.

После прекращения кровотечения рану обрабатывают перекисью водорода и раствором бриллиантовой зелени.  Кожу вокруг раны смазывают  настойкой йода и затем накладывают стерильную  повязку.  После этого травмированный  должен быть доставлен в медпункт.

 

Вывих ,  довольно часто встречающаяся  травма, представляющая собой  смещение суставных поверхностей костей, сопровождающаяся  напуханием сустава и довольно сильными болевыми ощущениями.

Самыми уязвивыми звеньями опорно-двигательного аппарата  в этом отношении являются голеностопный и коленный суставы. Их  травмирование чаще всего  ограничивается  растяжением связочного аппарата.  В порядке первой помощи в таких случаях  на сустав накладывают фиксирующую повязку и доставляют пострадавшего в медпункт. Однако, бывают и более тяжёлые последствия : разрывы связок, появление трещин в костях и т.п.

При растяжении связок возникает острая боль, наблюдается обширная припухлость  и выраженное внутреннее кровоизлияние в сустав, окружающие его ткани и подкожную клетчатку. 

Первая помощь в таких случаях заключается в наложении давящей повязки и холода на зону повреждения. Эти меры в значительной степени препятствуют дальнейшему развитию внутреннего кровоизлияния . Через два дня уже может быть назначено  физиотерапевтическое лечение.  Возобновлять занятия разрешается  лишь после исчезновения болей и отёка при полном восстановлении функций сустава.  Первое время после выздоровления  перед занятием рекомендуется  бинтовать область сустава эластичным бинтом.

 

Перелом   - это самая тяжёлая из описанных выше травм, которая характеризуется нарушением целостности кости.  Если кожа в области перелома не повреждена, такой перелом называют закрытым.  Когда же перелом сопровождается повреждением кожи осколками и краями костей, его называют открытым.

Переломы сопровождаются сильными болями, резким ограничением двигательной функции, изменением формы костей  и конечности в целом.  С целью оказания первой помощи к месту перелома накладываются шины для фиксации двух ближних к перелому суставов.  При открытом переломе  до этого необходимо, прежде всего, остановить кровотечение, а уже затем накладывать шины.  При транспортировке пострадавшего следует принять все меры для надёжной фиксации перелома и исключения возможности изменения положения повреждённой конечности.

 

 

 Первая помощь при сотрясениях головного мозга.

 

Сотрясение головного мозга сравнительно более  редкая, но чреватая  очень тяжёлыми последствиями травма.  По клинической картине сотрясения  мозга подразделяют  на  лёгкие,  средней тяжести  и  тяжёлые.

При  лёгкой  степени  сотрясения  может наблюдаться кратковременная  потеря сознания (до 5-ти минут, а иногда этого может не быть вовсе), слабость, тяжесть в голове, помрачение сознания,  головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах, бледность лица, холодный пот, вялая речь.

При сотрясениях средней  степени потеря сознания может  продолжаться  более длительное время (до 1 часа и более). Все остальные симптомы бывают резче выражены, чем при легкой степени сотрясения. Отмечается рвота и расстройство памяти (ретроградная  амнезия, - когда больной не помнит событий, предшествовавших травме).

 Сотрясение  тяжёлой  степени сопровождается еще более  длительной потерей сознания (от нескольких часов до нескольких суток), выраженной повторной рвотой, затруднённым дыханием, низким артериальным давлением.  При этом зрачки бывают расширенными и не реагируют на свет, отмечается нистагм - непроизвольные дрожательные движения глазных яблок.

Следует помнить, что классификация сотрясений головного мозга по степени тяжести весьма условна. Поэтому, если  вначале имели место признаки сотрясения лёгкой степени, то это ещё не значит, что такая травма не опасна.  Через некоторое время  у отдельных пострадавших возможно резкое ухудшение состояния, вплоть до летального исхода. Это указывает на необходимость самого серьёзного отношения к сотрясениям головного мозга независимо от степени его видимой тяжести.

Процент неблагополучных последствий после сотрясений может быть существенно снижен, если пострадавшему своевременно будет оказана своевременная доврачебная помощь, которая должна заключаться в следующем.

Если у пострадавшего имеются открытые повреждения, то необходимо обработать кожу  вокруг них йодной настойкой или бриллиантовой зеленью. Затем забинтовать рану стерильным бинтом и осторожно положить больного на носилки в положении лёжа на боку. и на животе. При этом ногу, расположенную внизу,  нужно согнуть в коленном и  тазобедренном суставах.  Именно такое положение необходимо в связи с возможностью возникновения рвоты, которая при положении на спине в бессознательном состоянии грозит асфикцией -  удушьем. Затем необходимо положить на голову холод, укрыть пострадавшего и обеспечить его доставку в больницу.

Возобновить занятия физическими упражнениями после сотрясения головного мозга можно только по разрешению врача-невропатолога.

 

 

 Первая помощь при возникновении острых патологических состояний.

В процессе  физкультурно-спортивных занятий  возможно развитие различных острых патологических состояний, таких как :  гравитационный  шок, ортостатический коллапс,  травматический шок,  тепловой и солнечный удары.

Гравитационный шок и ортостатический коллапс  внешне проявляются  в возникновении обморочного состояния и серьёзной угрозы здоровью занимающихся, как правило, не представляют. Наиболее часто обморочные состояния развиваются при длительном неподвижном стоянии (ортостатический коллапс)  и при резкой остановке после интенсивного бега (гравитационный шок).

Оказывая первую помощь  при обморочных состояниях, необходимо уложить пострадавшего на спину так,  чтобы голова находилась ниже уровня  тела (ноги несколько приподняты). Затем расстегнуть воротник, ослабить пояс, дать понюхать  ватку, смоченную нашатырным спиртом. Нельзя поднимать, усаживать пострадавшего, а также  прикладывать к голове холод. Это объясняется тем, что описанные патологические состояния вызываются прежде всего недостатком кровоснабжения головного мозга. В результате прикладывания льда сосуды ещё больше сужаются и состояние ухудшается.

При  тепловом и солнечном ударах  необходимо перенести пострадавшего  в прохладное место и уложить на спину так,  чтобы голова была выше  туловища.  Затем его необходимо освободить от стесняющей одежды и положить на голову полотенце, смоченное холодной водой.  Для возбуждения дыхания дают понюхать нашатырный спирт.

Типичным примером очень опасного  патологического состояния является   травматический шок.  В его возникновении  главную роль играют  сильная боль и кровотечение. Эти причины и должны быть устранены в первую очередь  при оказании доврачебной помощи.  Для этого необходимо остановить кровотечение  и произвести иммобилизацию (обездвижение)  фиксирующей повязкой или шиной  м дать болеутоляющее средство.  Пострадавший как можно быстрее должен быть доставлен в травмотологический пункт или больницу.

 

 


 Первая доврачебная помощь при  сильных 

кровотечениях.

Причиной кровотечений являются травмы  сосудов.  В зависимости от вида повреждённого сосуда различают кровотечения артериальные и венозные, капилярные и смешанные. Самыми опасными из них являются артериальные кровотечения.

Отличительной особенностью артериальных кровотечений является пульсирующая струя крови ярко-красного цвета. При венозном кровотечении кровь изливается  медленно, равномерно,  цвет её тёмно-красный.  Этот вид кровотечения значительно менее опасен, чем артериальное.

При капилярных кровотечениях кровь выступает на  повреждённой поверхности мелкими каплями. Если нет нарушений в свёртываемости крови , то такое кровотечение  останавливается самостоятельно.

Для остановки кровотечений могут быть использованы  следующие действия:

      Приподнять над основной массой тела кровоточащую  область. Такой способ эффективен при небольших кровотечениях капилярного типа.

      Прижатие кровеносного сосуда.  При этом для остановки капилярного кровотечения  достаточно наложить обычную повязку. Венозное кровотечение, а также артериальное из мелких артерий можно остановить с помощью давящей повязки (несколько слоёв марли,  тугой комок ваты  в сочетании с тугим бинтованием). Кровотечение  из более крупных артерий останавливают, прижимая артерию  к подлежащей кости пальцами или кулаком выше места ранения. Этот метод применяется  лишь для предварительной остановки кровотечения, пока не приняты более действенные меры(наложение жгута, закрутки).

Прижать артерию можно также, фиксируя конечность в положении максимального сгибания в суставе. При этом в область сгибания подкладывается свёрнутый бинт и конечность фиксируется  в таком положении бинтом или каким-либо подручным материалом (платок, косынка и др.)

Если повреждена крупная артерия, то необходимо наложить жгут, представляющий собой эластичную резиновую полоску  или трубку.  Можно использовать также  закрутку из куска материи,  ремня или какого-либо ещё  подходящего для этого предмета.  Однако нельзя перетягивать конечность проволокой или другими слишком жёсткими предметами, так как это приводит к повреждению тканей тела и усугублению ситуации.  Под жгут или закрутку необходимо положить матерчатую  прокладку и записку с указанием времени их наложения. Жгут или закрутку накладывают не боле , чем на 1,5-2 часа. Более продолжительное сдавливание  может привести к омертвлению конечности.

 

 


 Оказание самопомощи и взаимопомощи в условиях  вынужденной автономии.

В условиях вынужденной автономии характер и последовательность действий остаются такими же как и описанные выше. Обстановка усугубляется удалённостью населённых пунктов, медицинских учреждений, ограниченной возможностью оказания помощи со стороны. В таких условиях особенно важно сохранять самообладание, а также  хорошо знать и уметь делать всё то,  чем можешь помочь себе сам.

Последовательность действий при оказании самопомощи при травмах и переломах:

*                 освободиться от воздействия внешнего фактора, нанесшего травму;

*                 остановить кровотечение;

*                 обработать и перевязать рану;

*                 зафиксировать перелом, вывих в удобном положении.

Взаимопомощь при остановке дыхания и сердечной деятельности:

*                 освободить дыхательные пути (рот, горло) от посторонних предметов;

*                 уложить пострадавшего, запрокинув голову назад и подложив под плечи что-нибудь;

*                 приступит к искусственной вентиляции лёгких способом “рот в рот” и к закрытому массажу сердца.

Взаимопомощь при укусах ядовитых змей, насекомого или животного:

*                 тщательно отсосать яд вместе с кровью, старательно выплёвывая всё содержимое изо рта;

*                 при необходимости в области укуса надо сделать надрез кожи;

*                 промыть рану большим количеством воды и наложить повязку.

 

Представленное выше  ознакомление с причинами травматизма, патологических состояний и мерами по их профилактике, свидетельствует о вполне реальной возможности их предупреждения, для чего достаточно соблюдать меры безопасности, предосторожности в процессе физкультурно-спортивных занятий. В тех же случаях, когда они все же случились, их негативные последствия могут быть существенно облегчены  благодаря хорошим знаниям и умениям по оказанию доврачебной помощи.